權(quán)威問答
帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活損傷神經(jīng)、年齡增長神經(jīng)修復(fù)能力下降、急性期疼痛控制不足、免疫抑制狀態(tài)等因素引起。
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，再激活后沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和脫髓鞘病變。急性期需早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
50歲以上患者神經(jīng)自我修復(fù)功能衰退，受損神經(jīng)纖維難以再生。建議老年患者急性期聯(lián)合普瑞巴林、阿米替林等藥物，降低慢性疼痛發(fā)生概率。
皰疹發(fā)作72小時(shí)內(nèi)未規(guī)范使用抗病毒藥物或鎮(zhèn)痛不足，可能發(fā)展為慢性神經(jīng)痛。需足療程使用抗病毒藥物，嚴(yán)重疼痛可短期聯(lián)用曲馬多。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者，病毒清除能力下降導(dǎo)致神經(jīng)持續(xù)受損?；A(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，可考慮靜脈注射更昔洛韋強(qiáng)化抗病毒治療。
保持充足睡眠與均衡營養(yǎng)有助于神經(jīng)修復(fù)，避免抓撓皮損區(qū)域，疼痛持續(xù)超過1個(gè)月需疼痛科?？聘深A(yù)。
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