權(quán)威問(wèn)答
腎性高血壓最常見(jiàn)的原因有腎實(shí)質(zhì)性病變、腎血管性病變、內(nèi)分泌性腎病、遺傳性腎病。
慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病導(dǎo)致腎單位損傷，引發(fā)水鈉潴留和腎素分泌異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物控制血壓。
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過(guò)腎動(dòng)脈支架植入或服用貝那普利、硝苯地平、氫氯噻嗪改善。
原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，引發(fā)血壓升高。常伴低鉀血癥、肌無(wú)力，需用螺內(nèi)酯、依普利酮配合降壓藥物治療。
多囊腎等遺傳性疾病造成腎臟結(jié)構(gòu)異常，隨囊腫增大逐漸影響腎功能。早期可無(wú)明顯癥狀，后期需聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾、非洛地平延緩進(jìn)展。
腎性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
