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彌漫性膜性腎小球腎炎是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的慢性腎臟疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥，常見(jiàn)原因包括自身免疫異常、感染、藥物或腫瘤相關(guān)抗原刺激。

1、免疫異常

約70%患者與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，表現(xiàn)為腎病綜合征。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊。

2、感染因素

乙肝病毒或梅毒螺旋體感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，伴隨肝功能異常。需抗病毒治療如恩替卡韋聯(lián)合利尿劑，藥物選擇恩替卡韋片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片。

3、腫瘤相關(guān)

肺癌或結(jié)腸癌等腫瘤抗原可能模擬腎小球抗原，出現(xiàn)血尿伴體重下降。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。

4、藥物誘發(fā)

非甾體抗炎藥或金制劑可能通過(guò)半抗原機(jī)制致病，需立即停用可疑藥物，配合免疫吸附治療。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日3克以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及血清白蛋白水平。