腎上腺皮質功能減退可能由自身免疫性腎上腺炎、結核感染、長期使用糖皮質激素、遺傳性代謝缺陷等原因引起,可通過激素替代治療、病因治療、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預。
約75%病例由腎上腺皮質自身抗體破壞導致,伴隨皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。需終身使用氫化可的松、氟氫可的松等糖皮質激素替代治療。
結核分枝桿菌侵襲腎上腺導致功能喪失,多合并午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀。需規(guī)范抗結核治療聯合潑尼松等激素替代。
長期大劑量使用外源性糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然停藥可能誘發(fā)危象。需逐步減量并監(jiān)測皮質醇水平。
先天性腎上腺皮質增生癥等遺傳缺陷可導致激素合成障礙,兒童患者可能出現生長遲緩。需根據酶缺陷類型選擇特定激素補充方案。
患者應保持高鹽高蛋白飲食,隨身攜帶應急激素注射劑,避免劇烈運動和精神刺激,定期復查電解質和激素水平。