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類(lèi)風(fēng)濕病的癥狀主要包括關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形及全身性表現(xiàn)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節(jié)不適、進(jìn)展期炎癥加重、終末期功能喪失三個(gè)階段。
早晨關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是典型早期表現(xiàn),可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān),建議通過(guò)熱敷和適度活動(dòng)緩解。
對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛是進(jìn)展期核心癥狀,常見(jiàn)于手腕和近端指間關(guān)節(jié),需警惕滑膜增生侵蝕軟骨,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜等結(jié)構(gòu)改變,與骨侵蝕和韌帶松弛相關(guān),生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩進(jìn)展。
部分患者伴隨低熱、疲勞、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等系統(tǒng)表現(xiàn),提示疾病活動(dòng)度高,需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物等負(fù)重活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。