繼發(fā)性不孕病人可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵異常、盆腔疼痛、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀,通常由輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
月經(jīng)周期不規(guī)律或經(jīng)量異??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫并結(jié)合激素六項檢查,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)周期。
無排卵或稀發(fā)排卵常見于多囊卵巢綜合征,表現(xiàn)為高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變,可通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,使用來曲唑片、注射用尿促性素、重組人促卵泡激素等促排卵治療。
慢性盆腔痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連,腹腔鏡檢查可明確診斷,藥物選擇包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、布洛芬緩釋膠囊等緩解癥狀。
連續(xù)兩次以上妊娠丟失需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素,孕前可進行淋巴細胞主動免疫治療,妊娠期使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片、黃體酮陰道緩釋凝膠等保胎措施。
建議保持規(guī)律作息,避免過度焦慮,孕前3個月開始補充葉酸,男方同步進行精液常規(guī)檢查以全面評估不孕因素。