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強直性脊柱炎治療時胸痛什么引起的
病情描述:
強直性脊柱炎治療時胸痛什么引起的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳江 副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    強直性脊柱炎治療期間胸痛可能與胸椎受累、藥物副作用、肋軟骨炎、心血管并發(fā)癥等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)評估。

    1. 胸椎受累：

    強直性脊柱炎可導(dǎo)致胸椎關(guān)節(jié)融合和胸廓活動受限，引發(fā)牽涉性胸痛。建議通過物理治療和抗炎藥物緩解癥狀，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、甲氨蝶呤等。

    2. 藥物副作用：

    非甾體抗炎藥可能引起胃腸道刺激或罕見的心血管風(fēng)險。若出現(xiàn)胸骨后灼痛，需評估是否更換為COX-2抑制劑如依托考昔。

    3. 肋軟骨炎：

    附著點炎癥可累及肋胸關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為前胸壁壓痛。局部熱敷聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺凝膠可能有效。

    4. 心血管并發(fā)癥：

    長期炎癥可能誘發(fā)主動脈瓣反流或傳導(dǎo)阻滯，需心電圖和心臟超聲排查。嚴(yán)重者需心內(nèi)科會診。

    建議定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和心肺功能，胸痛持續(xù)或加重時及時復(fù)查CT或MRI明確病因，避免劇烈胸廓運動。

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