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左腎結(jié)石積水合并右腎結(jié)核可通過藥物排石、抗結(jié)核治療、手術(shù)取石、腎積水引流等方式治療。左腎結(jié)石積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，右腎結(jié)核多與結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、既往結(jié)核病史、泌尿系統(tǒng)傳播等因素相關(guān)。

1、藥物排石

左腎結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。右腎結(jié)核需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療>

2、抗結(jié)核治療

右腎結(jié)核需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核療程，治療期間監(jiān)測肝功能。左腎結(jié)石合并感染時(shí)需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松等。

3、手術(shù)取石

左腎結(jié)石大于2厘米或梗阻嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。右腎結(jié)核若導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞，可能需行腎部分切除術(shù)。

4、腎積水引流

左腎積水嚴(yán)重時(shí)需置入雙J管或腎造瘺管引流，防止腎功能進(jìn)一步損害。右腎結(jié)核合并輸尿管狹窄時(shí)可能需行輸尿管支架植入術(shù)。

治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲及結(jié)核相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。