權(quán)威問答
肺結(jié)核需與肺炎、肺癌、肺真菌病、支氣管擴張等疾病鑒別診斷。鑒別要點包括病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)差異。
細(xì)菌性肺炎起病急驟，高熱伴鐵銹色痰，抗生素治療有效；肺結(jié)核多為低熱盜汗，痰抗酸染色陽性，需抗結(jié)核治療。
中央型肺癌多見刺激性咳嗽、痰中帶血，CT可見分葉狀腫塊；肺結(jié)核好發(fā)上葉尖后段，可有衛(wèi)星灶，病理檢查可確診。
肺曲霉病常見空洞內(nèi)真菌球，隱球菌病多呈結(jié)節(jié)影，血清學(xué)檢測及組織培養(yǎng)可鑒別，抗真菌治療有效。
長期咳膿痰伴咯血，高分辨率CT見軌道征或印戒征，無結(jié)核中毒癥狀，痰檢無抗酸桿菌。
建議出現(xiàn)慢性咳嗽、咯血等癥狀時及時完善胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查，由呼吸科醫(yī)生綜合評估后明確診斷。
