風濕熱可能引起心臟病變,主要累及心臟瓣膜、心肌及心包,常見表現(xiàn)包括瓣膜關閉不全、心肌炎及心包炎。風濕熱導致的心臟病變通常由鏈球菌感染、免疫反應異常、遺傳易感性及環(huán)境因素共同作用引起。
A組β溶血性鏈球菌感染是風濕熱的主要誘因,反復感染可能觸發(fā)免疫反應攻擊心臟組織。治療需使用青霉素類抗生素清除感染,如青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液。
病原體抗原與心臟組織交叉反應導致自身免疫損傷,可表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎伴發(fā)熱。免疫調(diào)節(jié)治療可用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥。
HLA-DR7等基因型人群更易發(fā)生心臟損害,常見二尖瓣面容等特征。需定期超聲心動圖監(jiān)測,必要時使用地高辛片改善心功能。
潮濕寒冷地區(qū)發(fā)病率較高,營養(yǎng)不良會加重病情。急性期需臥床休息,慢性期可輔以輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
確診心臟病變需完善抗鏈球菌溶血素O試驗和心臟彩超,日常注意防寒保暖并限制劇烈運動,出現(xiàn)氣促或胸痛應立即就醫(yī)。