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重癥胰腺炎必須嚴(yán)格控制飲食。急性期需完全禁食，恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，主要控制措施包括禁食減壓、逐步恢復(fù)飲食、限制脂肪攝入、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。

1、禁食減壓

急性發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。此時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)，常用藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁、鎮(zhèn)痛藥哌替啶。

2、逐步恢復(fù)

癥狀緩解后從少量清水開始嘗試，逐步過渡至米湯、藕粉等無脂流食。恢復(fù)期可能伴隨腹痛腹脹，需監(jiān)測(cè)淀粉酶指標(biāo)，避免過早進(jìn)食誘發(fā)復(fù)發(fā)。

3、低脂飲食

穩(wěn)定期需長(zhǎng)期限制每日脂肪攝入量，選擇蒸煮烹調(diào)方式。高脂飲食可能誘發(fā)胰酶異常分泌，導(dǎo)致病情反復(fù)，需配合胰酶腸溶膠囊等替代治療。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

中重度患者需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。營(yíng)養(yǎng)不良可能影響組織修復(fù)，需定期監(jiān)測(cè)白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

康復(fù)期建議采用少量多餐模式，嚴(yán)格戒酒并控制血糖，定期復(fù)查胰腺CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。