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孕婦膽汁淤積的治療

女，33歲

病情描述:

孕婦膽汁淤積的治療

醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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榮春紅副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

孕婦膽汁淤積（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥）可通過(guò)熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。該病通常由激素水平變化、遺傳易感性、肝膽代謝異常、環(huán)境因素等原因引起。
1、激素變化
妊娠期雌激素水平升高抑制膽汁排泄，表現(xiàn)為皮膚瘙癢但無(wú)皮疹。建議左側(cè)臥位改善肝臟血流，避免高脂飲食。
2、遺傳因素
ABCB4或ABCB11基因突變導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，可能伴隨黃疸。需監(jiān)測(cè)血清膽汁酸水平，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊。
3、肝膽異常
妊娠合并慢性肝病或膽囊功能障礙時(shí)易加重淤積，常見(jiàn)右上腹隱痛?？蛇x用注射用腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝。
4、環(huán)境誘發(fā)
多胎妊娠或冬季低維生素D水平可能誘發(fā)癥狀。推薦補(bǔ)充維生素D滴劑，瘙癢嚴(yán)重時(shí)短期使用地塞米松片。
孕婦需每周監(jiān)測(cè)肝功能，保持皮膚清潔濕潤(rùn)，選擇棉質(zhì)透氣衣物，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)。

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