二甲雙胍常見副作用包括胃腸不適、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏及低血糖反應,多數(shù)癥狀可通過調整用藥或對癥處理緩解。
服藥初期可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹脹等癥狀,與藥物刺激胃腸黏膜有關??呻S餐服用或改用緩釋劑型,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀。
罕見但嚴重,多見于肝腎功能不全者,表現(xiàn)為呼吸困難、乏力。需立即停用藥物并就醫(yī),治療包括血液透析和碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
長期服藥可能影響腸道吸收維生素B12,導致貧血或神經病變。建議定期監(jiān)測血清維生素B12水平,可補充甲鈷胺片、維生素B12注射液或復合維生素B制劑。
單用較少發(fā)生,聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時風險增加。需隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)冷汗、心悸時立即進食,嚴重時需靜脈注射50%葡萄糖注射液。
用藥期間應避免飲酒,定期監(jiān)測肝腎功能和血糖水平,出現(xiàn)嚴重副作用及時就醫(yī)調整治療方案。