多數(shù)情況下子宮肌瘤患者可以懷孕,但需根據(jù)肌瘤位置、大小及癥狀綜合評估。主要影響因素有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、肌瘤變性等。
向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤可能影響胚胎著床,導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。建議孕前通過宮腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試妊娠。
直徑超過5厘米的肌瘤可能壓迫宮腔或引發(fā)胎位異常。無癥狀小肌瘤可觀察,較大肌瘤需行腹腔鏡剔除術(shù),術(shù)后避孕1年。
向外生長的肌瘤通常不影響妊娠,但孕期可能因激素變化快速增大。若無癥狀可暫不處理,定期超聲監(jiān)測肌瘤變化。
孕期激素水平升高可能導(dǎo)致肌瘤紅色變性,引發(fā)劇烈腹痛。需住院保守治療,多數(shù)可繼續(xù)妊娠,極少數(shù)需終止妊娠。
備孕前應(yīng)進(jìn)行婦科超聲評估肌瘤情況,孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。日常避免攝入含雌激素食物,保持規(guī)律作息。