權(quán)威問答
腎衰竭患者血磷升高主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、骨痛、關(guān)節(jié)鈣化、心血管鈣化等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和軟組織鈣化。
高磷血癥刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，多發(fā)生于四肢及背部，夜間加重，可通過低磷飲食和使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭）緩解。
血磷升高抑制活性維生素D合成，導(dǎo)致低鈣血癥和骨代謝異常，表現(xiàn)為腰背部或下肢持續(xù)性鈍痛，需配合鈣劑（如骨化三醇）和透析治療。
磷酸鈣結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍軟組織，常見于膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，造成活動受限，X線可見鈣化灶，需嚴(yán)格控制血磷水平并進行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。
長期高磷會加速血管中層鈣化，增加心肌梗死風(fēng)險，可通過冠狀動脈CT評估鈣化程度，治療需聯(lián)合限磷飲食和擬鈣劑（如西那卡塞）。
腎衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測血磷指標(biāo)，限制動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物攝入，透析治療期間需定期檢測甲狀旁腺激素水平。
