重癥手足口病是由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型等引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)異常及心肺功能衰竭,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
腸道病毒71型具有強(qiáng)神經(jīng)毒性,易突破血腦屏障引發(fā)腦炎;柯薩奇病毒A16型多導(dǎo)致典型手足口皮疹,二者混合感染時病情更危重。
發(fā)病48小時內(nèi)體溫超過39℃且難退熱,出現(xiàn)肢體抖動、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,后期可見呼吸急促、皮膚花紋等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
3歲以下嬰幼兒因血腦屏障發(fā)育不全最易受累,營養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒更易進(jìn)展為肺出血、神經(jīng)源性肺水腫等致死性并發(fā)癥。
需在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和循環(huán)支持,靜脈用免疫球蛋白中和病毒,甘露醇降低顱內(nèi)壓,早期使用米力農(nóng)等改善心功能。
流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所,接觸患兒后需用含氯消毒劑處理污染物,確診患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后1周。