肝癌早期癥狀可能包括右上腹隱痛、食欲減退、乏力消瘦、皮膚鞏膜黃染,晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、消化道出血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。小肝癌通常無明顯癥狀,需通過影像學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)。
早期肝癌多表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀,可能與腫瘤刺激肝包膜或影響肝功能有關(guān),常見右上腹持續(xù)性鈍痛、餐后飽脹感,可通過甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查早期發(fā)現(xiàn)。
腫瘤進(jìn)展后可能出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、腹圍增大,與膽管受壓或門靜脈高壓相關(guān),典型體征包括肝掌、蜘蛛痣,需通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤分期。
晚期常見凝血功能障礙導(dǎo)致的鼻衄或皮下瘀斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)癥狀如晝夜顛倒、撲翼樣震顫,需監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo)。
直徑小于3厘米的小肝癌多無典型癥狀,部分患者可能出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,建議乙肝攜帶者每6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。
高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,避免酗酒及食用霉變食物,出現(xiàn)持續(xù)消瘦或腹痛應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽外科。