鼻咽癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括局部組織損傷、出血、感染及神經(jīng)功能影響,治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者五年生存率較高。治療方式需結(jié)合放療、化療等綜合手段。
手術(shù)可能導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)損傷或腦脊液漏,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的頭頸外科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤侵犯血管程度相關(guān),嚴(yán)重者需輸血處理。
術(shù)后常見感染需預(yù)防性使用抗生素,神經(jīng)損傷可能引發(fā)吞咽困難或面癱。約兩成患者出現(xiàn)放射性骨壞死等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需長期隨訪。
Ⅰ期患者五年生存率超過90%,Ⅲ期降至60%左右。腫瘤對放療敏感度、EB病毒載量及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是重要預(yù)后因素。
手術(shù)聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療可提高局部控制率,靶向藥物如尼妥珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例?;驒z測有助于制定個(gè)體化治療方案。
建議確診后盡早在腫瘤??漆t(yī)院接受多學(xué)科會(huì)診,術(shù)后定期進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)復(fù)查,保持口腔衛(wèi)生并補(bǔ)充高蛋白飲食有助于恢復(fù)。