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肺結(jié)核患者痰中帶血可能由支氣管黏膜損傷、空洞型肺結(jié)核、繼發(fā)感染、血管侵蝕等原因引起，需結(jié)合抗結(jié)核治療及對癥處理。

1. 黏膜損傷：

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，劇烈咳嗽時毛細血管破裂出血，表現(xiàn)為痰中少量血絲?？勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。

2. 空洞形成：

干酪樣壞死病灶液化排出后形成肺空洞，空洞壁血管暴露易出血。胸部CT可見典型空洞影，需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

3. 繼發(fā)感染：

結(jié)核病灶合并細菌感染時炎癥加重，可能出現(xiàn)膿血痰。痰培養(yǎng)可檢出病原體，需聯(lián)用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4. 血管侵蝕：

肺結(jié)核進展侵蝕肺內(nèi)動脈分支導(dǎo)致大咯血，屬于急癥。支氣管動脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)是有效止血手段，同時需靜脈滴注垂體后葉素注射液。

出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息，保持呼吸道通暢，避免進食辛辣刺激食物，嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程。