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HIV感染者分娩方式主要有陰道分娩和剖宮產(chǎn)兩種，具體選擇需結(jié)合病毒載量、治療方案及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。

1、陰道分娩

病毒載量低于檢測(cè)下限且無其他產(chǎn)科禁忌時(shí)，陰道分娩是安全選擇。分娩過程中需避免侵入性操作，縮短破膜至分娩時(shí)間。

2、剖宮產(chǎn)

病毒載量超過1000拷貝/毫升或未規(guī)范治療者建議擇期剖宮產(chǎn)。手術(shù)可降低產(chǎn)道傳播風(fēng)險(xiǎn)，需在孕38周前完成并持續(xù)抗病毒治療。

3、產(chǎn)時(shí)用藥

新生兒出生后2小時(shí)內(nèi)需服用奈韋拉平混懸液，同時(shí)開始齊多夫定方案預(yù)防治療。產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)維持原有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案。

4、母乳喂養(yǎng)

規(guī)范治療且病毒持續(xù)抑制者可選擇母乳喂養(yǎng)，但需確保乳房無破損。人工喂養(yǎng)是更安全的替代方案，可完全阻斷母乳傳播途徑。

建議孕前盡早啟動(dòng)抗病毒治療，分娩前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，新生兒出生后需接受6周預(yù)防性用藥并定期隨訪檢測(cè)。