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子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕可能與炎癥損傷內(nèi)膜、宮腔粘連、免疫異常、輸卵管功能障礙等因素有關(guān)。該疾病通過(guò)影響受精卵著床、干擾胚胎發(fā)育等機(jī)制降低妊娠概率。

1. 內(nèi)膜損傷：

慢性炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層破壞，使內(nèi)膜再生能力下降。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、內(nèi)膜變薄，可通過(guò)雌激素療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片、結(jié)合雌激素片。

2. 宮腔粘連：

炎癥引發(fā)纖維蛋白沉積形成粘連帶，阻礙胚胎植入。患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或周期性腹痛，需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌孕激素序貫治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

3. 免疫異常：

炎癥微環(huán)境激活自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生抗胚胎抗體。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)Th1/Th2細(xì)胞因子失衡，采用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、潑尼松片進(jìn)行治療。

4. 輸卵管病變：

上行感染導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，影響精子卵子結(jié)合。常合并輸卵管積水或阻塞，需根據(jù)情況選擇輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù)助孕。

建議患者定期婦科檢查，急性期及時(shí)使用抗生素控制感染，慢性期可配合盆底熱敷、短波理療等物理治療方法，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。