女性吸煙對(duì)懷孕的影響主要包括受孕概率下降、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常、胎盤功能異常。吸煙會(huì)通過尼古丁和有害化學(xué)物質(zhì)干擾生殖系統(tǒng)功能與胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。
煙草中的氰化物會(huì)降低卵巢儲(chǔ)備功能,尼古丁導(dǎo)致輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)障礙,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。建議通過戒煙、補(bǔ)充葉酸及維生素E改善卵子質(zhì)量。
吸煙使子宮血流減少導(dǎo)致絨毛膜下血腫,一氧化碳與胎兒血紅蛋白結(jié)合引發(fā)缺氧。典型癥狀為妊娠早期陰道出血,需進(jìn)行孕酮支持治療并嚴(yán)格戒煙。
尼古丁收縮臍血管導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,鎘元素干擾鋅吸收引發(fā)神經(jīng)管缺陷。超聲檢查可見胎兒體重低于孕周,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)并使用低分子肝素改善循環(huán)。
煙草毒素加速胎盤鈣化與血管粥樣硬化,臨床表現(xiàn)為妊娠期高血壓或胎動(dòng)減少。需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、抗凝治療,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
備孕期及妊娠期女性應(yīng)徹底戒煙并避免二手煙,定期進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查,孕期加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。