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腦膜瘤影響嗅覺可能由腫瘤壓迫嗅神經(jīng)、侵犯嗅球區(qū)域、阻塞鼻腔通氣、干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)等原因引起。
腦膜瘤生長(zhǎng)在顱底前顱窩時(shí),可能直接壓迫嗅神經(jīng)纖維束。這類患者常伴隨單側(cè)嗅覺減退,可通過頭顱MRI確診,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可輔以甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
腫瘤侵犯嗅球或嗅束時(shí)會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺喪失。常見于嗅溝腦膜瘤,多伴有頭痛和視力改變,需通過神經(jīng)外科評(píng)估,治療選擇包括伽瑪?shù)斗派渲委熁蜷_顱手術(shù),術(shù)后可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。
巨大蝶骨嵴腦膜瘤可能推擠鼻腔結(jié)構(gòu),導(dǎo)致氣流通過障礙。這類患者往往合并鼻塞癥狀,需鼻內(nèi)鏡和CT檢查鑒別,解除壓迫后嗅覺可能恢復(fù),急性期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。
腫瘤代謝產(chǎn)物可能影響嗅神經(jīng)電信號(hào)傳遞,表現(xiàn)為嗅覺失真或幻嗅。這種情況需監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)速度,控制腫瘤進(jìn)展后癥狀可能改善,必要時(shí)可使用奧卡西平等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
建議嗅覺異常者盡早就診神經(jīng)外科,避免接觸刺激性氣體,保持鼻腔清潔,術(shù)后可進(jìn)行嗅覺識(shí)別訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。