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乳腺癌患者需要靶向治療的情況主要有HER2陽(yáng)性表達(dá)、激素受體陽(yáng)性晚期轉(zhuǎn)移、術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)、新輔助治療降期。靶向治療需結(jié)合分子分型和臨床分期綜合評(píng)估。

1、HER2陽(yáng)性：

HER2基因擴(kuò)增或蛋白過(guò)表達(dá)需使用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等藥物。這類(lèi)患者約占乳腺癌的20%，靶向治療可顯著提高生存率。

2、晚期轉(zhuǎn)移：

激素受體陽(yáng)性晚期患者對(duì)內(nèi)分泌治療耐藥時(shí)，需聯(lián)合CDK4/6抑制劑如哌柏西利。靶向藥物可阻斷腫瘤細(xì)胞周期進(jìn)展。

3、術(shù)后高危：

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)3個(gè)或腫瘤大于5厘米時(shí)，術(shù)后輔助靶向治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需持續(xù)用藥1年。

4、新輔助治療：

局部晚期乳腺癌術(shù)前使用靶向藥物聯(lián)合化療，可使腫瘤縮小提高保乳手術(shù)成功率。治療期間需每2周期評(píng)估療效。

靶向治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心臟功能，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。