腳跟骨粉碎性骨折多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,骨折塊移位明顯,非手術(shù)治療難以達(dá)到解剖復(fù)位,可能遺留慢性疼痛或關(guān)節(jié)功能障礙。
粉碎性骨折存在多塊游離骨片,手法復(fù)位難以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性。石膏固定可能導(dǎo)致畸形愈合,需通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu)。
跟骨參與構(gòu)成距下關(guān)節(jié),未精確復(fù)位將改變關(guān)節(jié)受力分布。長(zhǎng)期可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和活動(dòng)受限,需手術(shù)重建關(guān)節(jié)面。
跟骨周圍皮膚血供較差,長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致壓瘡或深靜脈血栓。手術(shù)可早期活動(dòng)踝關(guān)節(jié),降低臥床相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
非手術(shù)治療需絕對(duì)制動(dòng)8-12周,術(shù)后康復(fù)期僅需4-6周。早期功能鍛煉對(duì)恢復(fù)足部生物力學(xué)功能具有決定性作用。
對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或合并全身性疾病無法耐受手術(shù)者,可考慮定制支具保護(hù)下逐步負(fù)重,但仍需定期影像學(xué)評(píng)估愈合情況。