權(quán)威問(wèn)答
乙肝抗病毒治療時(shí)機(jī)主要取決于病毒載量、肝功能損害程度、肝纖維化分期以及有無(wú)肝硬化或肝癌家族史等因素。
當(dāng)乙肝病毒DNA超過(guò)2000 IU/ml且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋等一線(xiàn)藥物。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值上限2倍以上，或肝臟穿刺顯示明顯炎癥壞死時(shí)建議抗病毒，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清白蛋白和凝血功能。
肝臟彈性檢測(cè)或病理顯示顯著纖維化（≥F2期）應(yīng)立即治療，可配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。
合并肝硬化、肝癌或肝衰竭患者無(wú)論病毒載量高低均需終身抗病毒，重點(diǎn)預(yù)防門(mén)靜脈高壓和肝性腦病。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和肝臟超聲，保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物。
