權(quán)威問答
強(qiáng)直性脊柱炎疼痛常見于骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎和頸椎，可能伴隨足跟、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)受累。
早期典型表現(xiàn)為夜間腰骶部鈍痛，晨僵明顯，活動后緩解?？赡芘c炎癥侵蝕關(guān)節(jié)軟骨及骨侵蝕有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗等藥物。
炎癥向上蔓延導(dǎo)致腰椎活動受限，表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性疼痛?？赡芘c椎間盤纖維環(huán)炎癥鈣化有關(guān)，需通過影像學(xué)評估椎體方形變程度。
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)胸椎段疼痛伴呼吸受限，與肋椎關(guān)節(jié)融合相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)駝背畸形，需結(jié)合肺功能檢查評估胸廓擴(kuò)張度。
晚期患者常見頸椎強(qiáng)直性疼痛，頭部旋轉(zhuǎn)困難。X線可見竹節(jié)樣椎體改變，生物制劑聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可延緩病情。
建議患者避免久坐，堅(jiān)持游泳等低沖擊運(yùn)動，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和脊柱活動度。急性期疼痛加重時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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