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多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)肺部感染屬于高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，可能由免疫功能抑制、化療副作用、骨髓瘤細(xì)胞浸潤、繼發(fā)細(xì)菌感染等因素引起。

1、免疫功能抑制

骨髓瘤本身導(dǎo)致抗體生成減少，B細(xì)胞功能受損，患者易發(fā)生肺部感染。需定期監(jiān)測免疫球蛋白水平，必要時(shí)靜脈注射丙種球蛋白。

2、化療副作用

化療藥物會(huì)進(jìn)一步抑制中性粒細(xì)胞，增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和胸部CT檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。

3、骨髓瘤細(xì)胞浸潤

漿細(xì)胞肺部浸潤可破壞正常組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)阻塞性肺炎。需通過支氣管鏡活檢確診，治療原發(fā)病同時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染

常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染，重癥可能進(jìn)展為膿毒血癥。應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等抗生素。

建議患者接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免人群密集場所，出現(xiàn)咳嗽氣促等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。