權(quán)威問答
多發(fā)性骨髓瘤高鈣血癥主要由腫瘤骨破壞、腎功能異常、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌異常、維生素D代謝紊亂等原因引起。
骨髓瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，大量鈣離子釋放入血，可通過雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，常用藥物包括唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、伊班膦酸鈉。
骨髓瘤相關(guān)腎損害降低鈣排泄能力，伴隨蛋白尿和肌酐升高，需水化治療聯(lián)合降鈣治療，藥物可選呋塞米、鮭降鈣素、地諾單抗。
腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白模擬PTH作用，表現(xiàn)為骨痛和高鈣，可使用地諾單抗或降鈣素抑制骨吸收，配合糖皮質(zhì)激素控制腫瘤生長(zhǎng)。
異常激活的1α-羥化酶使25-羥維生素D過度轉(zhuǎn)化，需限制維生素D攝入并使用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可血液透析清除血鈣。
患者應(yīng)保持低鈣飲食，限制乳制品攝入，每日飲水超過2000毫升促進(jìn)鈣排泄，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo)。
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