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腦出血開顱手術的治療方法主要有去骨瓣減壓術、血腫清除術、內鏡下血腫清除術、腦室引流術。
通過去除部分顱骨降低顱內壓,適用于顱內壓顯著增高患者,術后需配合甘露醇等脫水藥物控制腦水腫。
直接開顱清除血腫組織,適用于出血量超過30毫升的幕上出血,術中可能聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
采用神經(jīng)內鏡輔助微創(chuàng)清除血腫,創(chuàng)傷較小但需嚴格掌握適應癥,術后需監(jiān)測再出血風險。
針對腦室系統(tǒng)積血患者放置引流管,常聯(lián)合使用尿激酶溶解血塊,需預防顱內感染等并發(fā)癥。
術后需嚴格監(jiān)測生命體征,早期開展康復訓練,控制血壓血糖等基礎疾病,定期復查頭顱CT評估恢復情況。