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高血壓腦病和高血壓危象是兩種不同的高血壓急癥，主要區(qū)別在于靶器官損害類型和臨床表現(xiàn)。高血壓腦病以腦水腫和顱內(nèi)壓增高為特征，高血壓危象則伴隨多器官功能急性損害。

1、發(fā)病機(jī)制

高血壓腦病是血壓急劇升高突破腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)上限，導(dǎo)致腦灌注過(guò)度引發(fā)血管源性腦水腫。高血壓危象因全身小動(dòng)脈痙攣造成心、腦、腎等多器官缺血性損傷。

2、臨床表現(xiàn)

高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊或黑朦等顱內(nèi)高壓三聯(lián)征。高血壓危象常見(jiàn)胸痛、呼吸困難、血尿等多系統(tǒng)癥狀。

3、血壓水平

兩者均需收縮壓超過(guò)180毫米汞柱，但高血壓腦病更依賴血壓上升速度，部分患者血壓未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)仍可發(fā)病。

4、影像學(xué)特征

高血壓腦病頭顱CT/MRI可見(jiàn)后部可逆性腦病綜合征典型改變，高血壓危象則可能出現(xiàn)心肌酶升高、蛋白尿等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。

兩種急癥均需立即降壓治療，但降壓速度和目標(biāo)值存在差異，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即呼叫急救并保持側(cè)臥位。