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小兒熱性驚厥的處理
病情描述:
早上起床后發(fā)現(xiàn)孩子一直在抽搐，體溫也很高，去醫(yī)院說是熱性驚厥，小兒熱性驚厥的處理？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

    小兒熱性驚厥可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、藥物止驚、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。熱性驚厥通常由感染發(fā)熱、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。

    1、物理降溫

    使用溫水擦浴或退熱貼降低體溫，避免酒精降溫。脫去過多衣物，保持環(huán)境通風(fēng)，監(jiān)測體溫變化。

    2、保持呼吸道通暢

    驚厥發(fā)作時(shí)將患兒側(cè)臥，清除口鼻分泌物，防止誤吸。避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙關(guān)，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

    3、藥物止驚

    地西泮注射液、咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑、苯巴比妥鈉注射液可用于持續(xù)驚厥。家長需遵醫(yī)囑使用，不可自行給藥。

    4、預(yù)防復(fù)發(fā)

    發(fā)熱早期使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。有驚厥史患兒在發(fā)熱初期可預(yù)防性使用地西泮栓劑，家長需密切監(jiān)測體溫。

    建議家長學(xué)習(xí)急救措施，避免患兒發(fā)熱時(shí)穿蓋過厚，發(fā)作后及時(shí)就醫(yī)排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病。

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低燒時(shí)可以吹空調(diào)，但要注意控制好室內(nèi)溫度、不可直吹空調(diào)風(fēng)、增加室內(nèi)濕度、定期通風(fēng)等。 1.控制好室內(nèi)溫度：利用空調(diào)將室溫調(diào)至26度左右，有利于體溫下降，室溫過高或過低都不利于降溫。 2.不可直吹空調(diào)風(fēng)：否則會(huì)因著涼使發(fā)燒癥狀加重。 3.增加室內(nèi)濕度：發(fā)燒時(shí)體內(nèi)水分易流失，開空調(diào)會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)干燥，不利于降溫。建議在空調(diào)房中放上一盆水、綠色植物或加濕器等，將室內(nèi)濕度控制在50%左右，可使患者感覺更舒適。 4.定期通風(fēng)：發(fā)燒時(shí)每隔兩三個(gè)小時(shí)就要關(guān)掉空調(diào)，將門窗打開，室內(nèi)空氣流動(dòng)后可使空氣清新，對(duì)病情緩解有幫助。
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發(fā)燒時(shí)不可以喝冰水，以免導(dǎo)致發(fā)燒加重、刺激腸胃、誘發(fā)心血管痙攣等，應(yīng)適量喝常溫水或偏溫水。 1.發(fā)燒加重：發(fā)燒時(shí)最好喝常溫水或溫開水，有利于散熱。如發(fā)燒期間喝冰水，冰水進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，體溫快速下降，血管收縮，不利于機(jī)體散熱和血液供應(yīng)，會(huì)使發(fā)燒癥狀更加嚴(yán)重。 2.刺激腸胃：發(fā)燒時(shí)胃內(nèi)溫度相應(yīng)提高，胃黏膜存在不同程度充血表現(xiàn)，喝冰水刺激胃黏膜，可引起胃痙攣，伴隨劇烈胃痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致糜爛性胃炎或胃潰瘍。 3.導(dǎo)致心血管痙攣：發(fā)燒時(shí)喝冰水，會(huì)因體溫快速下降誘發(fā)心血管痙攣，如本身就患有冠心病等缺血性心臟病，可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。