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新型隱球菌性腦膜炎首選治療藥物主要有兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑等,需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及藥物敏感性檢測結(jié)果制定個(gè)體化方案。
兩性霉素B為多烯類抗真菌藥,通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,是重癥患者的首選藥物,常與氟胞嘧啶聯(lián)用增強(qiáng)療效,使用時(shí)需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)。
氟胞嘧啶通過干擾真菌DNA合成發(fā)揮作用,單用易產(chǎn)生耐藥性,通常與兩性霉素B聯(lián)合治療,用藥期間需定期檢測血藥濃度及骨髓抑制情況。
氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?,適用于輕中度感染或鞏固治療階段,具有良好血腦屏障穿透性,可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)。
伏立康唑作為第二代三唑類藥物,對部分耐藥菌株有效,需警惕視覺障礙及光敏反應(yīng),建議治療期間避免強(qiáng)光照射。
所有抗真菌藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,治療期間應(yīng)定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)及影像學(xué)檢查,同時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)支持以改善免疫功能。