權(quán)威問(wèn)答
血項(xiàng)正常但胸腔積液較多可能由結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等疾病引起。
結(jié)核桿菌感染胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸腔積液伴低熱盜汗。需進(jìn)行胸水結(jié)核菌檢查，抗結(jié)核治療可選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
心臟泵血功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻，常見(jiàn)雙下肢水腫伴呼吸困難。需控制液體攝入，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑改善心功能。
肺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起滲出性積液，多伴有消瘦乏力。需胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診，根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療或靶向治療。
血漿白蛋白降低使膠體滲透壓下降，常見(jiàn)于肝硬化或腎病綜合征。需補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
建議完善胸部CT、胸水生化等檢查明確病因，日常注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況，限制鈉鹽攝入。
