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手部神經(jīng)損傷一年后肌肉萎縮仍可能部分恢復(fù)，恢復(fù)程度主要與神經(jīng)再生情況、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)、肌肉萎縮程度、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)再生程度

神經(jīng)纖維再生速度約每天1毫米，遠(yuǎn)端損傷恢復(fù)概率較高。需通過(guò)肌電圖評(píng)估神經(jīng)連續(xù)性，若存在軸索再生信號(hào)可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1。

2、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)

傷后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，超過(guò)1年需強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。建議采用神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合被動(dòng)牽拉，每日重復(fù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌腱攣縮。

3、肌肉萎縮程度

肌容積減少超過(guò)50%時(shí)肌纖維不可逆退化?？赏ㄟ^(guò)超聲評(píng)估肌纖維存活率，殘留肌纖維可通過(guò)漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)單位募集能力。

4、基礎(chǔ)疾病管理

糖尿病等代謝性疾病會(huì)抑制神經(jīng)修復(fù)。需將空腹血糖控制在6mmol/L以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉改善代謝環(huán)境。

建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，結(jié)合物理治療與營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白與支鏈氨基酸促進(jìn)肌肉合成。