權(quán)威問答
支氣管阻塞引起肺不張的原因主要有氣道機械性阻塞、分泌物潴留、炎癥反應、腫瘤壓迫等。肺不張可通過支氣管鏡治療、藥物祛痰、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預。
異物吸入或痰栓形成導致支氣管完全閉塞，肺泡內(nèi)氣體被吸收后塌陷。需通過支氣管鏡取出異物，使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥物，伴感染時加用抗生素。
慢性支氣管炎等疾病使黏液清除功能下降，稠厚分泌物堵塞支氣管。建議體位引流配合霧化吸入異丙托溴銨，使用羧甲司坦、厄多司坦等黏液溶解劑，嚴重者需纖維支氣管鏡灌洗。
結(jié)核或肺炎引發(fā)支氣管黏膜水腫狹窄，可能與白細胞介素-8釋放有關(guān)，常伴發(fā)熱咳嗽。需抗結(jié)核治療或使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
中央型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤外壓支氣管，通常伴咯血消瘦。確診后可行支架置入或腫瘤切除術(shù)，晚期患者可嘗試吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物。
長期臥床患者應每2小時翻身拍背，吸煙者需立即戒煙，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難需急診處理排除完全性氣道梗阻。
