權(quán)威問答
血透病人胸腔積液可能由容量負(fù)荷過重、低蛋白血癥、心力衰竭、胸膜感染等原因引起，可通過調(diào)整透析方案、補(bǔ)充蛋白、控制心衰、抗感染等方式治療。
透析不充分或水鹽攝入過多導(dǎo)致體液潴留，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。需嚴(yán)格限制液體攝入并優(yōu)化超濾設(shè)置，藥物可用呋塞米、托拉塞米等利尿劑。
長(zhǎng)期透析導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)流失，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白，配合復(fù)方α-酮酸改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
尿毒癥心肌病或高血壓導(dǎo)致心功能不全，表現(xiàn)為端坐呼吸、頸靜脈怒張。需控制血壓和干體重，使用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能。
免疫力低下繼發(fā)結(jié)核或細(xì)菌性胸膜炎，伴有發(fā)熱、胸痛。需行胸腔穿刺明確病原體，選用利福平、頭孢曲松等抗感染治療。
建議定期監(jiān)測(cè)體重變化和胸部影像學(xué)，保持透析充分性，出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)處理。
