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胸壁結(jié)核復(fù)發(fā)前兆可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、低熱盜汗、乏力消瘦、傷口滲液流膿等癥狀，需警惕既往結(jié)核病灶再激活或新發(fā)感染。

1、局部癥狀

病灶區(qū)域出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹伴壓痛，可能伴隨皮下硬結(jié)或波動(dòng)感，提示局部炎癥反應(yīng)復(fù)發(fā)。建議及時(shí)復(fù)查胸部CT明確病灶范圍。

2、全身癥狀

午后低熱、夜間盜汗是典型結(jié)核中毒癥狀，復(fù)發(fā)時(shí)可能伴隨食欲減退和體重下降。需復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)及T-SPOT檢測。

3、傷口異常

既往手術(shù)切口或竇道重新出現(xiàn)淡黃色膿液滲出，可能混有干酪樣壞死物。需采集分泌物進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)。

4、影像學(xué)改變

X線可能顯示原有鈣化灶周圍新發(fā)骨質(zhì)破壞，超聲可見不規(guī)則液性暗區(qū)。建議完善增強(qiáng)CT評估軟組織侵犯程度。

既往結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，避免勞累，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即至感染科或胸外科就診，必要時(shí)重啟抗結(jié)核治療。