權(quán)威問(wèn)答
顴骨骨折多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)骨折類(lèi)型、移位程度及并發(fā)癥決定，主要影響因素有骨折穩(wěn)定性、面部功能受損情況、是否合并眼眶損傷以及患者整體健康狀況。
無(wú)移位的線(xiàn)性骨折通常采用保守治療，通過(guò)冰敷鎮(zhèn)痛、軟食減少咀嚼壓力，配合頭孢氨芐等抗生素預(yù)防感染，布洛芬緩解疼痛，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸控制腫脹。
若骨折導(dǎo)致張口受限或復(fù)視，可能需手術(shù)復(fù)位。此類(lèi)情況常伴隨顴弓塌陷或眶底骨折，可選用鈦板內(nèi)固定術(shù)或眶底重建術(shù)，術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估。
合并眼球內(nèi)陷或眶下神經(jīng)損傷時(shí)需急診手術(shù)。此類(lèi)損傷多由高能量外傷引起，可能伴隨視力障礙或面部麻木，術(shù)后需聯(lián)合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
老年患者或合并系統(tǒng)性疾病者優(yōu)先保守治療。骨質(zhì)疏松患者慎用切開(kāi)復(fù)位，可嘗試頜間牽引固定，配合鈣劑與阿侖膦酸鈉預(yù)防骨量進(jìn)一步丟失。
傷后兩周內(nèi)避免擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查CT觀(guān)察愈合情況，恢復(fù)期增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富鈣食物攝入，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行張口功能訓(xùn)練。
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