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胸壁結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、外科手術(shù)清除病灶、營(yíng)養(yǎng)支持治療、局部穿刺抽膿等方式治療。胸壁結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官結(jié)核擴(kuò)散、胸壁外傷繼發(fā)感染等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，需遵循早期聯(lián)合規(guī)律全程用藥原則，治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)。

2、手術(shù)清除

對(duì)于形成冷膿腫或竇道的患者，需手術(shù)清除壞死組織及受累肋骨，術(shù)后需持續(xù)抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，手術(shù)適應(yīng)證包括膿腫直徑超過3厘米或藥物治療無效。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白高維生素飲食有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，每日應(yīng)保證足夠熱量攝入，營(yíng)養(yǎng)不良可能影響藥物吸收并延緩病灶愈合。

4、穿刺引流

對(duì)于局限性膿腫可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿，同時(shí)注入抗結(jié)核藥物，該方法適用于不能耐受手術(shù)的高齡患者或膿腫初期階段。

治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化，保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸壁損傷，出現(xiàn)發(fā)熱或膿液滲出需復(fù)診。