痔瘡的手術(shù)適應(yīng)證主要有反復(fù)出血導致貧血、血栓性外痔劇痛、內(nèi)痔脫垂無法回納、保守治療無效四種情況。
長期便后滴血或噴射狀出血可能導致貧血,血紅蛋白持續(xù)降低時需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血。
痔靜脈叢急性血栓形成引發(fā)劇烈疼痛,48小時內(nèi)未緩解需行血栓剝離術(shù),術(shù)后配合地奧司明改善淋巴回流。
Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫出后發(fā)生水腫糜爛,手法復(fù)位失敗時需急診痔切除術(shù),術(shù)后使用太寧栓促進創(chuàng)面修復(fù)。
規(guī)范用藥3個月仍持續(xù)便血、脫垂者,可選擇超聲刀痔動脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合柑橘黃酮片改善微循環(huán)。
術(shù)后保持高纖維飲食,避免久坐久蹲,便后使用智能馬桶溫水沖洗,定期復(fù)查肛門鏡評估恢復(fù)情況。