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抗抑郁藥物導(dǎo)致癲癇的概率較低,但部分藥物可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險,主要與藥物種類、個體敏感性、劑量過高、基礎(chǔ)腦部疾病等因素有關(guān)。
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明可能降低癲癇發(fā)作閾值,而SSRI類如舍曲林、氟西汀風(fēng)險相對較低。
存在癲癇病史或腦損傷患者對藥物更敏感,用藥前需評估腦電圖等檢查,必要時聯(lián)用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉。
超劑量使用抗抑郁藥可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性,表現(xiàn)為肌肉抽搐或意識障礙,需及時調(diào)整劑量或換用安非他酮等低風(fēng)險藥物。
腦腫瘤、腦血管畸形等疾病可能因藥物影響代謝而誘發(fā)癲癇,需通過MRI排除器質(zhì)性病變后再制定用藥方案。
用藥期間出現(xiàn)異常抽搐或意識改變應(yīng)立即就醫(yī),避免突然停藥,定期復(fù)查肝腎功能和血藥濃度可降低風(fēng)險。