權(quán)威問答
肺切除后漏氣不完全等同于氣胸，但兩者均涉及氣體異常積聚。漏氣可能由手術(shù)創(chuàng)面未愈、肺泡損傷、支氣管胸膜瘺或感染等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
肺切除后創(chuàng)面愈合不良可能導(dǎo)致氣體滲漏，表現(xiàn)為持續(xù)胸腔引流氣泡。可通過保持引流管通暢、負(fù)壓吸引促進(jìn)肺復(fù)張，必要時(shí)行胸腔鏡探查修補(bǔ)。
術(shù)中機(jī)械通氣或肺組織牽拉可能造成肺泡微小破裂。通常表現(xiàn)為低流量漏氣，可采用高濃度氧療加速氣體吸收，嚴(yán)重時(shí)需使用自體血補(bǔ)片封堵。
支氣管殘端愈合異常形成瘺管，常伴隨咳嗽、發(fā)熱。確診需支氣管鏡檢查，治療包括內(nèi)鏡下封堵、肌瓣移植或再次手術(shù)縫合，可配合抗生素控制感染。
術(shù)后胸腔感染可能導(dǎo)致組織壞死漏氣，多伴有膿性引流液。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，并行胸腔沖洗引流，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力活動(dòng)，監(jiān)測血氧及引流情況，出現(xiàn)呼吸困難或引流液異常需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能代償。
