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急性細菌性痢疾膿血便可能由志賀菌感染、腸道黏膜損傷、炎癥反應(yīng)加劇、毒素作用等原因引起，可通過抗生素治療、補液支持、腸道黏膜保護劑、對癥止血等方式干預(yù)。

1、志賀菌感染

志賀菌侵入結(jié)腸黏膜后釋放內(nèi)毒素，導(dǎo)致腸上皮細胞壞死脫落。治療需選用敏感抗生素如環(huán)丙沙星、頭孢曲松、阿奇霉素，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、腸道黏膜損傷

病原體直接破壞腸黏膜屏障，形成淺表潰瘍出血。建議使用蒙脫石散等黏膜保護劑，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時需禁食減輕腸道負擔(dān)。

3、炎癥反應(yīng)加劇

中性粒細胞浸潤釋放蛋白酶，加重組織壞死和毛細血管滲出。需控制炎癥反應(yīng)，可短期使用小檗堿或美沙拉嗪，避免非甾體抗炎藥加重出血。

4、毒素作用

志賀菌毒素引起腸壁血管通透性增加，紅細胞滲出形成血便。除病原治療外，可靜脈補充維生素K改善凝血功能，必要時輸注血漿。

發(fā)病期間建議采用低渣流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食，避免攝入乳制品及刺激性食物，注意便后清潔防止交叉感染。