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胸腔積液有血可能由胸部外傷、結(jié)核性胸膜炎、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙等原因引起，需通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、化療或止血治療等方式干預(yù)。

1、胸部外傷

肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂出血。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難，需立即行胸腔閉式引流排出積血，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)血性胸腔積液。常伴有低熱盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療，可使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。

3、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

腫瘤侵犯胸膜血管會引起血性積液，多伴隨消瘦咳血。需結(jié)合病理檢查確診，治療方案包括胸腔灌注順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。

4、凝血功能障礙

血友病或服用抗凝藥可能導(dǎo)致自發(fā)性血胸。需輸注凝血因子或維生素K1注射液糾正凝血異常，同時監(jiān)測凝血酶原時間。

血性胸腔積液屬急重癥，確診后需絕對臥床休息，限制鈉鹽攝入，每日記錄引流量，若出現(xiàn)心率增快或血壓下降需緊急處理。