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中風(fēng)可能引起肺出血，但概率較低，通常與嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)。中風(fēng)后肺出血的主要原因有凝血功能障礙、長期臥床導(dǎo)致肺部感染、抗凝藥物使用不當(dāng)、罕見的中樞性肺水腫等。

1、凝血功能障礙

大面積腦梗死或腦出血可能引發(fā)全身凝血異常，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂出血。需監(jiān)測凝血功能，必要時輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，藥物可選用氨甲環(huán)酸、維生素K1、人凝血酶原復(fù)合物。

2、肺部感染

長期臥床患者易發(fā)生吸入性肺炎，炎癥侵蝕肺血管可能引發(fā)出血。需定期翻身拍背，使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦，配合霧化祛痰治療。

3、抗凝藥物影響

房顫患者中風(fēng)后使用華法林、利伐沙班等抗凝藥，可能增加肺出血風(fēng)險。需定期檢測INR值，出血時可使用魚精蛋白中和肝素，或服用凝血酶原復(fù)合物。

4、中樞性肺水腫

重度腦干損傷可能通過神經(jīng)反射引起肺血管通透性增高，導(dǎo)致血性泡沫痰。需緊急降低顱內(nèi)壓，使用呋塞米、甘露醇等脫水劑，必要時機(jī)械通氣支持。

中風(fēng)患者出現(xiàn)咯血、血氧下降需立即就醫(yī)，日常應(yīng)保持半臥位、避免嗆咳，控制血壓血糖在安全范圍。