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為什么肺結(jié)核復(fù)發(fā)的多

男，40歲

病情描述:

我老公是肺結(jié)核已經(jīng)治愈快一年了，前幾天在復(fù)查的時候又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況。為什么肺結(jié)核復(fù)發(fā)的多？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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石軍主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

肺結(jié)核復(fù)發(fā)多與治療不徹底、耐藥性產(chǎn)生、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)后需重新規(guī)范抗結(jié)核治療。
1. 治療不徹底
未完成全程規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全殺滅，需重新制定包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺的聯(lián)合化療方案。
2. 耐藥性產(chǎn)生
自行減藥或間斷服藥易誘發(fā)耐藥結(jié)核，需通過藥敏試驗調(diào)整用藥方案，必要時使用貝達喹啉等二線藥物。
3. 免疫力低下
HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會削弱免疫功能，需控制原發(fā)病同時加強營養(yǎng)支持，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
4. 合并基礎(chǔ)疾病
塵肺、矽肺等肺部病變易成為結(jié)核菌滋生溫床，需聯(lián)合治療原發(fā)疾病并延長抗結(jié)核療程至9-12個月。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴格隔離，加強高蛋白飲食和維生素補充，定期復(fù)查胸部CT直至病灶完全鈣化。

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