權(quán)威問答
高鉀血癥可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，兩者關(guān)聯(lián)機(jī)制主要涉及腎臟排鉀障礙、細(xì)胞內(nèi)外離子交換異常、醛固酮分泌不足及急性腎損傷等因素。
腎功能不全時(shí)鉀排泄減少，血鉀升高會(huì)抑制腎小管氨生成，導(dǎo)致酸性物質(zhì)潴留引發(fā)代謝性酸中毒。需限制高鉀食物攝入，必要時(shí)采用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂治療。
高鉀血癥促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)氫離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，造成血液酸度升高。靜脈注射葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。
醛固酮減少癥患者存在鈉丟失和鉀潴留，伴隨遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙。需補(bǔ)充氟氫可的松糾正激素缺乏，同時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。
急性腎小管壞死時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥合并陰離子間隙增高型酸中毒。血液透析是最有效的治療手段，藥物可選擇碳酸氫鈉糾正酸中毒。
出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)檢測動(dòng)脈血?dú)饧半娊赓|(zhì)，避免攝入香蕉、橙汁等高鉀食物，重度患者需立即就醫(yī)進(jìn)行血液凈化治療。
