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支氣管擴張咳膿痰多為什么細菌感染
病情描述:
最近我總是不停的咳嗽而且還有很多膿痰，擔心是支氣管擴張，支氣管擴張咳膿痰多為什么細菌感染？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郭兮恒 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    支氣管擴張患者咳大量膿痰通常由細菌感染引起，主要與氣道防御功能下降、黏液清除障礙、銅綠假單胞菌定植、合并其他呼吸道疾病等因素有關。

    1、防御功能下降

    支氣管結(jié)構(gòu)破壞導致局部免疫球蛋白減少，纖毛運動減弱使細菌易附著繁殖。建議加強營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白增強免疫力。

    2、黏液清除障礙

    異常擴張的支氣管內(nèi)黏液潴留形成細菌培養(yǎng)基?？刹捎皿w位引流聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化，幫助稀釋排出痰液。

    3、銅綠假單胞菌定植

    該菌分泌生物膜抵抗殺菌藥物，可能與反復使用抗生素有關。表現(xiàn)為痰液呈黃綠色，需通過痰培養(yǎng)確認后使用環(huán)丙沙星或哌拉西林他唑巴坦治療。

    4、合并呼吸道疾病

    約半數(shù)患者合并慢性鼻竇炎或胃食管反流，病原體經(jīng)鼻咽部下行感染。常見流感嗜血桿菌感染，痰液有腐敗臭味，需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸和質(zhì)子泵抑制劑。

    每日飲水超過1500毫升有助于稀釋痰液，進行呼吸操鍛煉可改善氣道廓清能力，急性加重期需及時就醫(yī)進行痰菌培養(yǎng)指導用藥。

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