權(quán)威問(wèn)答
胃出血反復(fù)發(fā)作可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、胃潰瘍未愈、肝硬化門脈高壓等原因引起，可通過(guò)根除治療、調(diào)整用藥、修復(fù)黏膜、降低門脈壓力等方式控制。
幽門螺桿菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致出血灶修復(fù)困難。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診后采用四聯(lián)療法根除，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)。建議更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
潰瘍基底血管暴露易受胃酸侵蝕，可能與胃酸分泌過(guò)多或黏膜修復(fù)能力下降有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便。需持續(xù)使用艾司奧美拉唑6-8周，配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，出血量大且易復(fù)發(fā)。需通過(guò)普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或TIPS分流手術(shù)。
日常應(yīng)避免辛辣食物和酒精，規(guī)律進(jìn)食易消化飲食，出血期間暫禁食并臥床休息，恢復(fù)期定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶變化。
